Testovi adekvatnosti PE test (PET)

PE test

  • PET = Peritonejski Ekvilibracijski Test
  • PET je test mjerenja prohodnosti tvari, preko peritonejske membrane
  • Provodi se najmanje 1 mjesec nakon:
    • Što je bolesnik klinički stabilan
    • Izlječenja od peritonitisa
    • Što je uspostavljena PD terapija
  • Rezultat PET daje podatke o tipu bolesnikove peritonejske membrane, o čemu ovisi vrsta dijalize (CAPD, APD)
  • Za PET se najčešće uzimaju: 3 uzorka dijalizata i jedan uzorak krvi, testiranje traje oko 5 sati
  • Između pojedinih faza pretrage bolesnik može prošetati

PET – daje informacije o:

  • TIPU peritonejske membrane
  • Prohodnosti tvari preko peritonejske membrane
  • Apsorpcije glukoze
  • Ultrafiltraciji

Difuzija

Otopina za PD

Otopina nakon 4-8 sati

Animacija difuzije

Osmoza

Otopina za PD

Otopina nakon 4-8 sati

Animacija osmoze

    Noćni dijalizat (PD tekućina, preko NOĆI)

  • ukoliko bolesnik inače ima „Suhu noć” (nema PD otopine u peritoneju, tijekom noći),
    NIJE POTREBNO posebno utakati otopinu, U komp. programu, samo maknuti Opciju: PD tekućina, preko NOĆI
  • Kraj noćnog utoka -> početak (ujutro) istoka = noćni dwell

    24-satno skupljanje + PET (PET + 24-satna serija)

  • NIJE POTREBNO da dwell bude 8-12h, za razmak noćne izmjene i početka početak PET-a (noviji komp. programi za testove adekvatnosti PD)
  • početak istoka noćne izmjene pri PET-u, je prema aktualnom vremenu
  • Minimun vremena za PD tekućinu, pri PET-u, za izmjenu „preko noći”, je: 5 min

    Uzimanje uzoraka krvi (seruma), (PET + 24-satna serija)

  • drugi za PET, u 120 minutili
  • dva uzorka krvi (seruma) jedan za 24-satno skupljanje/seriju
    ->UZORAK KRVI (seruma) – uzima se NEPOSREDNO POSLIJE istoka, 24-satnog skupljanja dijalizata (24-satne serije)
    •

    PET - postupak

  • BRZINA UTOKA / OKRETANJE s boka na bok:
    • najpreciznije: volumen utoka : 5x okretanja bolesnika, primjerice, 2000ml : 5 okretanja bolesnika = okretanje svakih 400ml
    • VRIJEME ISTOKA: Potpuno hladna linija ISTOKA

    PET – ispiranje i volumen

  • Volumen istjecanja – BROJANJE pri ISPIRANJU – je INVIDUALNO, treba bolesnik napraviti ISPIRANJE te da bolesnik broji svojom uobičajnom brzinom.
  • Taj VOLUMEN UTOKA upisati u OBRAZAC, zato jer je TO AKTUALNI VOLUMEN utoka kod tog bolesnika.
  • PET se radi, upravo po, AKTUALNOM VOLUMENU, za tog bolesnika

    PET – Bis - laboratorij

  • Barkod-ovi: pri pisanju e-uputnica, zapisati redne brojeve na Obrascu za PET. Zato jer će tim redoslijedom printati i Barcod-ovi
  • Epruvete za: dijalizat, krv, urin, u dogovoru sa laboratorijem
  • E-uputnice:
    • potrebno je upisati u NAPOMENU u Bis, TOČNO naziv uzorka
    • dijalizat – označava se kao uzorak krvi
    • urin – označava se kao dnevni urin (dU), tako da se dobije referentana vrijednost na litru
  • Uzorke dijalizata: čuvati uzete uzorke, u frižideru, na +4°C ili ih ODMAH dostaviti u laboratorij
    •

    Vađenje krvi, tjelesna težina, tjelesna visina

  • UZORAK KRVI (seruma) – uzima se NEPOSREDNO POSLIJE:
    • 24-satnog skupljanja dijalizata
    • 120 minute (PET 2)
  • Tjelesna težina sa otopinom, na DAN testa, nakon izmjene
  • Tjelesna visina, na DAN testa
    •

    PET – unos podataka u Obrazac za kompjutorski program

  • VRIJEME se računa:
    • u minutama ili h:min (ovisno kako se namjesti kompjuterski program)
    • Kraj noćnog utoka
      • početak ujutro istoka
      • noćni dwell, vrijeme dijalize po utoku tijekom noći
  • Pripremi se 2,27% ili 2,3% otopina (2000 ml) zagrijana na 37°C
  • Zabilježi se vrijeme početka istjecanja
  • Istjecanje mora biti potpuno (potpuno hladna linija za istjecanje)
  • Utoči se 2,27% ili 2,3% otopina (2000 ml) i zapiše se vrijeme početka utoka
  • Bolesnik se okreće svakih 400 ml (svake 2 min) - s boka na bok
  • Zapisati vrijeme kraja utoka (to je 0 min), a razliku u minutama upisati
  • Zabilježiti volumen utoka - količinu upisati u ml
  • 0 min / odmah zatim u utočnu vrećicu istočiti 200 ml, promiješati, dezinficirati nastavak, uzeti uzorak dijalizata
  • Ostatak vratiti u peritonej (PET 1)
  • 120 min / uzeti praznu vrećicu, u nju istočiti 200 ml, promiješati, dezinficirati nastavak, uzeti uzorak dijalizata
  • Ostatak vratiti u peritonej (PET 2)
  • UZETI UZORAK KRVI!
  • 240 min / priključiti bolesnika na njegovu prijepodnevnu otopinu
  • Zapisati vrijeme početka i kraja istjecanja - razliku upisati u min
  • Istjecanje mora biti potpuno (potpuno hladna linija za istjecanje)
  • Zabilježiti volumen istjecanja - količinu upisati u ml
  • Promiješati, dezinficirati nastavak, uzeti uzorak dijalizata (PET 3)
  • Volumen UTOKA: je invidualan, ovisi od bolesnikovih volumena UTOKA
  • Koncentracija glukoze:
    • 2,3% / 2,5% / 2,27% (standardna)
    • 4,25% / 3,86% (Nus-pojava: bol pri UTOKU, kod bolesnika koji rijetko/NIKAD ne utaču tu otopinu
  • Položaj pri ISTOKU, bolesnik: sjedi / stoji
    • svakih 400 m
    • svake 2 min
    • najpreciznije: volumen utoka : 5x okretanja bolesnika, primjerice, 2000ml:5=400ml. Zato jer je prohodnost peritonejskog katetera, različita od bolesnika do bolesnika
  • VRIJEME ISTOKA: Potpuno hladna linija ISTOKA ili minimum 20 min. Preporuka: Potpuno hladna linija ISTOKA, zato jer je prohodnost peritonejskog katetera, u bolesnika različita
  • VRIJEME između faza PET: bolesnik se može slobodno kretati

PET formula

PET – grafikon rezultata

PET – grafikon rezultata

Klasifikacije

Značenje kategorija

Preporuke 1

Preporuke 2