eŠkolica | Peritonejski kateter

Peritonejski kateter

PD jest metoda dijalize pri kojoj se krv pročišćava kroz prirodnu membranu – potrbušnicu
Za uspješno provođenje peritonejske dijalize nužna je ispravna funkcija peritonejskog katetera
Peritonejski kateter treba ugraditi u sterilnim uvjetima, a potom ga, uz odgovarajuću njegu izlazišta, i učvrstiti leukoplastom te time prevenirati okolnu upalu tkiva (imobilizirati leukoplastom)
Upala tkiva oko katetera liječi se antibioticima uz odgovarajuću njegu izlazišta, te kirurški, ako je prodrla u dublje slojeve

Implantacija peritonejskih katetera

Izvođena je klasičnom kirurškom ili laparoskopskom tehnikom
Obje tehnike implantacije obavljaju se u anesteziji
Uvijek su implantirani peritonejski kateteri s dvostrukom obujmicom, radi dvostruke zaštite od infekcija

Priprema prije postavljanja peritonejskog katetera u bolesnika

Tuširanje i pranje sa određenim tekućim sapunom
Kirurg označi mjesto postavljanja katetera. Potrebno je pri markiranju (označavanju) izbjegavati pojasnu liniju, ili pelensku liniju na trbuhu. Da se izbjegne trenje katetera sa tim djelom, odnosno da se spriječi infekcija izlazišta katetera

Postavljanje peritonejskog katetera u bolesnika

Postavlja se u općoj ili lokalnoj anesteziji
Mjesto postavljanja je lateralno ili paramedijalno
U operaciji se nakon postavljanja katetera postavi i međukateter sa sterilnom (povidon-jodid) kapicom

Postoperativni tijek

Preporuča se, da se bolesnika ustane 1. postoperativni dan, u ravnom položaju, uz pomoć medicinske sestare/tehničara/prvostupnice sestrinstva
Preporuča se, da bolesnik NE SJEDI do 8. postoperativnog dana, iz razloga da kateter pravilno zaraste, te da vrh katetera ostane prema dolje, kako bi se omogućila normalna prohodnost katetera. Svakodnevne radnje obavlja stojeći ili ležeći (obrok, gledanje TV,...)

Postoperativni tijek kod peritonejskog katetera u bolesnika

U prvim danima od postavljanja katetera, do vađenja konaca, koža se samo prebriše. Bez močenja sterilne gaze
Nakon tog perioda, bolesnik se smije samo tušrati, ne „banjati” u kadi, iz razloga jer kada nije sterilna, te bi bakterije sa stjenke kade mogle, putem vode, doći do izlazišta katetera i izazvati upalu. Zato se bolesnik smije SAMO TUŠIRATI

Postupak pri tuširanju

Razmotaju se i odstrane sve gaze oko katetera
Odstrani se flaster sa mjesta adaptera
Izlazište se pere tekućim sapunom. Prstima je potrebno dobro nasapunati kožu oko izlazišta katetera
Mlazom vode isprati tekući sapun oko izlazišta katetera
Izlazište se briše, ili jednokratnim papirom, ili ručnikom koji se koristi SAMO za brisanje izlazišta
Nakon tuširanja izlazište se dezinficira, te eventualno prekriva sterilnom gazom, ovisno od dobivenih preporuka
Obavezno se treba fiksirati (imobilizirati) kateter flasterom, na mjestu ADAPTERA
- Zato jer je mjesto adapetra neravno te flaster na tom mjestu adekvatno fiksira kateter.
- Cilj je: spriječiti potezanje katetera, pucanje kože, stvaranje posljedničnih mikroskopskih ragada kože, te vezano s time, da se spriječi infekcija izlazišta