Edukacija Peritonejske dijalize

Stil edukacije i sadržaj trebaju biti prilagođeni bolesniku

kod djece -> roditelji /staratelji trebaju OBAVEZNO biti uključeni u edukaciju

što se tiče članova obitelji/skrbnika, odluka o uključenosti u edukaciju je ovisna o individualnoj procjeni

Za edukaciju treba:

  • Osigurati mirnu prostoriju
  • Pripremiti pregaču-model za vježbanje izmjena, ilustriranu literaturu, video, dostupne web aplikacije te ostali potrebni materijal za edukaciju

Vrijeme edukacije je dogovorno

Prije nastavlja svakog edukacijskog djela, treba ponoviti prethodni dio. Zato da se potvrdi da je shvaćeno.

  • Postupke izmjene
  • Njege izlazišta oko peritonejskog katetera
  • Primjenu lijekova intraperitonejski
  • Prilikom nastanka komplikacije, medicinska sestra/tehničar/prvostupnica sestrinstva i liječnik, pokušavaju saznati uzrok nastanka komplikacije. Prema uzroku vrši se reedukacija bolesnika, koju vrše medicinske sestre/tehničari/ prvostupnice sestrinstva, da bi spriječili ponovno nastanak komplikacije
  • U slučaju peritonitisa; ovisno o kliničkom stanju bolesnika, laboratorijskim parametrima te o educiranosti i znanju bolesnika o aseptičnoj primjeni lijeka intraperitonejski, odlučuje se je li potrebno bolničko ili ambulantno liječenje.
  • Liječenjem kod kuće, bolesnici psihički se bolje rehabilitiraju te se smanjuje i broj intrahospitalnih infekcija
  • Ambulantnim liječenjem peritonitisa, odlučuje se u medicinskom timu, nakon provedene edukacije i ispita o i.p. terapiji. Tako da su ti bolesnici educirani i svjesni, provođenja antimikrobne terapije u svome domu.
  • Prije odlaska kući, ISPIT ZNANJA
  • PD je terapija bazirana na samozbrinjavanju. Zato je EDUKACIJA veoma važna.
  • Edukacijski proces uključuje edukaciju u klinici te patronažno praćenje bolesnika kod kuće.
  • Patronažno praćenje kod kuće uključuje: prilagodba metode liječenja i procedure u kućnim uvjetima.
  • Edukacija mora biti prilagođena bolesnikovim kognitivnim funkcijama, spretnosti i sposobnosti.
  • Nadležnosti bolesnika/skrbnika moraju biti osmišljeni, tako da uključuju snalaženje u teoriji + praksi.
  • Općenito o PD
  • Principi PD
  • Principi aseptičke tehnike i mjerenja u slučaju konatminacije
  • Koraci pri: proceduri izmjena, pranje ruku, stavljanje maske, njega izlazišta peritonejskog katetera
  • Balans tekućine i korištenje različitih PD otopina
  • Moguće komplikacije i kako ih rješiti
  • Edukacija bolesnika za postupke, za ambulantne kontrole
  • Narudžba materijala
  • Prilagodba svakodnevnih aktivnost, posla, škole i ljetovanja

SESTRINSKA SKRB – je bazirana na edukaciji bolesnika i njhove obitelji, za provođenje PD u kućnim uvjetima te da im se osigura podrška i pomoć, uključujući i telefonsku konziltaciju od 0-24h, te patronažnu sestru educiranu za PD.

Zato medicinska sestra/tehničar/prvostupnica sestrinstva koja provodi edukaciju treba imati posebne sposobnosti:
  • dobre komunikacijske sposobnosti
  • update vlastitog znanja
  • sposobnost da znanje pravilno i adekvatno prenese
  • individualizirati edukaciju ovisno o potrebama i mogućnosti onoga koji se educira

Obavljaju se u klinici, u određenim intervalima

Zdravstveni tim pri tome provjerava:
  • Laboratorijske vrijednosti: u serumu, dijalizatu i urinu
  • Shemu PD i ostale terapije
  • Kućna bilježenja PD liste
  • Eventualne probleme i/ili nejasnoće
  • Prehranu

Omogućava se periodična reedukacija, osobito:
  • Provođenja CAPD izmjena/ kod APD: način priključenja bolesnika na sistem i spajanje vrećica te način isključenja sa sistema (može na modelu)
  • Njege izlazišta katetera
  • Intraperitonejska i subkutana primjena lijeka (može na modelu)

Preporuke

  • Vremensko trajanje edukacije u danima je invidualno, traje onoliko dana koliko je potrebno, da se povrdi kvalifikacija u samostalno provođenje PD kod kuće
  • Teže fizičke vježbe trebaju se izbjegavati
  • Periodično osigurati mogućnost REEDUKACIJE, naručito u slučaju upalnih komplikaciju u PD

Kako izračunati ultrafiltraciju

Ultrafiltracija

Objašnjenje kratica

Peritonejski kateter

Za uspješno provođenje peritonejske dijalize nužna je ispravna funkcija peritonejskog katetera. Peritonejski kateter treba ugraditi u sterilnim uvjetima, a potom ga, uz odgovarajuću njegu izlazišta, i učvrstiti leukoplastom te time prevenirati okolnu upalu tkiva (imobilizirati leukoplastom)

Otopine za PD

Vrećica sa otopinom se zagrijava na temperaturu tijela, kako bi odmah po utoku započeli procesi PD. Ukoliko bi se utočila hladna otopina, procesi dijalize bi kasnili, tj. započeli bi tek kada bi se otopina zagrijala u peritoneju.

i.p. primjena terapije - smjernice

Re/edukacija bolesnika od stručnog/educiranog tima medicinskih sestara/tehničara/prvostupnica sestrinstva i liječnika

Balans tekućine i vaganje bolesnika

Najčešći simptomi nakupljanja tekućine: zadihanost, visok krvni tlak, natečeni očni kapci, otečeni gležnjevi.